HER2 陽性乳癌の局所領域リンパ節転移・再発に対する治療

局所・領域リンパ節に転移・再発したHER2陽性乳癌で，長期の奏効期間が得られた症例の治療状況を検討した。対象は，2007〜2010 年に局所領域リンパ節の転移・単独再発を認めたHER2 陽性乳癌7 例で，HER2 4 例，Luminal HER2 3例，再発部位は鎖骨上リンパ節4 例（N3 2 例），傍胸骨リンパ節1 例，腋窩リンパ節1 例，乳房内・胸壁再発1 例であった。化学療法と抗HER2 療法が行われ，4 例は治療開始後3〜4 か月で画像上CR となり，無増悪期間は27.6〜65.8 か月であった。3 例が再燃したが二次治療でCR となり，うち2 例はCR 後休薬しても長期間の無増悪期間が得られた。一次治療でCRにならなかった2 例は遠隔転移し原病死した。CR 後の至適治療期間に明確なエビデンスはないが，長期奏効期間が得られた場合，慎重な経過観察の下，患者のQOL を考慮した治療の休薬も選択し得ると考えられた。