经鼻内镜鼻窦术后自控静脉镇痛对血浆IL-10、TNF—α的影响

目的：研究经鼻内镜鼻窦手术后白控静脉镇痛对患者细胞因子IL-10、TNF-α的影响。方法：随机选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行功能性鼻内镜鼻窦手术的患者40例，随机分为实验组和对照组，每组20例。实验组：术毕实施自控静脉镇痛，应用药物为舒芬太尼0．002mg／kg，氟哌利多0．10mg／kg，0．9％氯化钠注射液稀释至100mL。负荷量5mL，持续给药速度2mL／h，单次自控静脉镇痛泵（PCIA）0．5mL，锁定时间15min。对照组：患者视觉模拟评分（visual analog analgesia，VAS）〉4或者患者要求镇痛时给予尼美舒利颗粒0．1g口服。术后8，24，48h随访。分别记录并比较术后各时间点VAS评分、术前术后血压、血氧、心率、呼吸及不良反应。分别于麻醉前、术后8，24，48h抽取外周静脉血检测血清IL-10、TNF-α。结果：实验组镇痛效果满意。48h内各时间点VAS评分对照组大于实验组（P〈0．05），血压、血氧、心率、呼吸两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），两组术后TNF—α均升高（P〈0．05），对照组术后TNF-α升幅较实验组大（P〈0．05），与术前相比，两组术后TNF-α、IL-10均升高（P〈0．05），对照组术后TNF-Ⅸ升幅较实验组明显（P〈0．05），实验组IL-10升幅较对照组明显（P〈0．05）。结论：自控静脉镇痛在经鼻内镜鼻窦手术后取得良好镇痛效果，并且有效地调节细胞因子的平衡，缓解了术后的免疫损伤。