Improved metabolic control preserved beta-cell function two years after diagnosis of insulin-dependent diabetes mellitus

tien β-insulaire deux ans apres le diagnostique du diabete insulino-dependant. Pour savoir si une amelioration de controle metabolique pendant les deux premieres annees du diabete insulino-dependant (DID) modifie l'evolution de la fonction i-insulaire, nous avons suivi, pendant 2 ans, 108 sujets presentant un diabete recent. Deux types d'insulinotherapie ont ete comparees: 1) une insulinotherapie conventionnelle (lC, n = 67), melange d'insulines reguliere et intermediaire avant le petit dejeuner et le diner; 2) une insulinotherapie intensifiee (II, n = 41), insuline reguliere avant le petit dejeuner et le dejeuner, et melange d'insulines reguliere et retard avant le diner. Le C-peptide stimule par le glucagon a ete determine lors du diagnostique et apres 3, 6,12 et 24 mois. Les 2 groupes avaient des caracteristiques cliniques, metaboliques et immunologiques similaires lors du diagnostique. Tout au long du suivi, le groupe Il presentait un meilleur (p < 0.001) controle metabolique (HbA1 moyenne: 8,18 ± 0,04 %) que le groupe IC (HbAl: 9,86 ± 0,28 %). Le C-peptide augmentait, a 3 et 6 mois apres le diagnostique, dans le groupe II (0,39 ± 10,04 nmol/l au diagnostique et 0,55 + 0,06 nmol/l apres 6 mois p < 0,00fi) mais pas dans le groupe lC. Deux ans apres le diagnostique, le groupe II conservait un C-peptide egal a celui du diagnostique (0,37 ± 0,04 nmol/1(. Au contraire, le C-peptide apres 2 ans du groupe IC (0,23 + 0,06 nmol/l) etait diminue par rapport au C-peptide lors du diagnostique (p < 0,00trou a celui du groupe Il a 2 ans (P < 0,017). En conclusion, un controle metabolique prolonge grâce a une insulinotherapie intensifiee favorise une conservation de la fonction β-insulaire pendant les deux premieres annees apres le diagnostique du DID.