Comunicación interventricular isquémica: diagnóstico inusual mediante tomografía computarizada

Mujer de 71 anos con antecedentes de dislipemia y poliartrosis, que acudio a Urgencias por disnea progresiva y refirio haber presentado episodio de dolor toracico opresivo prolongado ocho dias antes. A la exploracion fisica presentaba soplo holosistolico rudo en borde esternal izquierdo IV/VI, hipotension arterial, y otros sintomas y signos de bajo gasto cardiaco. Ante la sospecha inicial de tromboembolismo pulmonar en el Servicio de Emergencias se realizo tomografia computarizada toracica, con contraste intravenoso, que demostro la presencia de arterias pulmonares sin defectos de replecion y una comunicacion con paso de contraste de ventriculo izquierdo a derecho. Se realizo ecocardiograma transtoracico con Doppler color que confirmo la comunicacion interventricular (CIV) isquemica a nivel de septo medio-apical de 10 mm de diametro. La coronariografia mostro oclusion trombotica de la arteria descendente anterior. La paciente presento empeoramiento progresivo y fallecio, a pesar de las estrategias terapeuticas empleadas.