原发性肾淋巴瘤（PRL）的超声诊断与鉴别诊断

目的探讨超声对原发性肾淋巴瘤（primary renal lymphoma，PRL）的诊断价值。 方法回顾性总结经手术或超声引导下穿刺后病理证实的15例PRL患者的16个患肾病灶的超声表现、超声分型及诊断。 结果本组15例患者中，男性13例，女性2例；年龄35~81岁，平均年龄（62.1±14.2）岁；单侧患病14例，双侧患病1例，共计16个病灶。超声声像图表现为肾内肿块型7个，弥漫型1个，肾周肿块型及混合型各4个，肿块最大径41~164 mm。超声诊断：恶性肿瘤10例（其中6例7个患肾诊断为淋巴瘤），性质待定3例，肾周出血及错构瘤出血各1例，确诊率为43.8%（7/16），误诊率为12.5%（2/16）；超声引导下穿刺12例，手术5例（2例穿刺后再手术）；病理诊断：弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）9例，外周T细胞淋巴瘤、黏膜相关性淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤NKT细胞型及Burkitt淋巴瘤各1例，另2例门诊患者仅诊断为淋巴瘤，无进一步分型诊断。 结论PRL的超声表现分型有：肾内肿块型、肾周型、弥漫型及混合型，其中肾周型及弥漫型为特异性超声表现，肿块型需与常见的肾肿瘤鉴别，超声引导下穿刺活检是术前明确诊断的首选方法。