Die akute PankreatitisKlassifikation – Diagnostik – Therapie

Die akute Pankreatitis ist eine multietiologische Erkrankung mit klinisch ausgesprochen unterschiedlichen Verlaufen. Wahrend die odematose Verlaufsform heute eine Letalitat von weniger als 1% aufweist, erliegen immer noch rund 20% der Patienten mit einer nekrotisierenden Pankreatitis ihrer Erkrankung. Um die Therapieergebnisse weiter zu verbessern, sollte die Behandlung nach einem standardisierten Schema vorgenommen werden. Entscheidend ist hierbei die Unterscheidung zwischen odematoser und nekrotisierender Verlaufsform. Alle Patienten mit Zeichen fur Pankreasnekrosen in der Sonographie und jene mit Organinsuffizienzen sollten eine abdominelle Computertomographie erhalten. Primar werden alle Patienten konservativ behandelt. Hauptindikationen fur die operative Intervention sind Zeichen fur eine Infektion der Pankreasnekrosen und ein akutes Abomen aufgrund lokaler Komplikationen der akuten Pankreatitis. In Fallen biliarer Genese sollte im freien Intervall eine elektive Cholezystektomie zur Rezidivprophylaxe vorgenommen werden.