Whats new for the diagnosis of periprosthetic infections after the Philadelphia consensus

: Actualmente contamos con diversos metodos de laboratorio para el diagnostico de las infecciones periprotesicas, algunos ampliamente probados y otros en estudio. Han aparecido nuevos biomarcadores despues del Consenso de Filadelfia, por tal motivo, nos planteamos hacer una revision acerca de que hay de nuevo para su diagnostico despues del Consenso y cuales podrian ser los mas utiles para el trabajo clinico diario. Material y metodos: Se revisaron articulos publicados entre 2013-2017 en cinco revistas de alto impacto. Las variables fueron: tipo de biomarcador, cifras de corte, sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, area bajo la curva, razon de momios diagnosticos y cocientes de probabilidad positivos y negativos. Se califico nivel de evidencia. Resultados: Los resultados se agruparon en tablas. Se encontraron 54 articulos, de los cuales 31 no se ajustaban a los criterios de inclusion y fueron excluidos; solo se incluyeron 23. Se encontraron 19 biomarcadores, cinco de los cuales no habian sido reportados hasta antes de 2013: La defensina sinovial 1, la defensina humana 3, el lactato sinovial y los receptores tipo Toll 1 y Toll 6. Conclusion: Los biomarcadores que ofrecen mayor utilidad clinica para el diagnostico de IAP son: la proteina C reactiva, la esterasa leucocitaria, la interleucina-6, la interleucina-1, la -defensina y la interleucina-17. Detectamos cinco nuevos marcadores. Los estudios analizados muestran heterogeneidad en sensibilidad, especificidad y en sus cifras de corte. En la mayoria no usan aplicaciones estadisticas avanzadas que los harian mas confiables.