Enalapril más Carvedilol en la prevención de la cardiotoxicidad por antraciclinas y/o trastuzumab

Introduccion : La Cardiotoxicidad  por quimioterapia afecta  calidad de vida y  supervivencia en pacientes con cancer. Objetivo : Evaluar  efectividad del enalapril mas carvedilol en la prevencion de CT en pacientes con cancer con tratamiento de antraciclinas y/o trastuzumab. Metodo : Se realizo ensayo clinico, aleatorizado y a doble ciega en 66 pacientes con cancer que recibieron tratamiento con antraciclinas y/o trastuzumab en el Hospital Hermanos Ameijeiras entre junio y octubre del 2017, los que fueron divididos en dos grupos segun empleo preventivo de enalapril mas carvedilol (n=31) o placebo (n=35). Resultados: La frecuencia de cardiotoxicidad fue mayor en pacientes que recibieron antraciclinas mas trastuzumab respecto a los que recibieron solo antraciclinas (27,8% frente a 12,5%, p=0,1538, respectivamente). El porcentaje de pacientes con dosis de antraciclinas mayores de 400 mg/m 2 (72,7% frente a 20,0%, p=0,0008) y radioterapia mediastinal (36,3% frente a 8,1%, p=0,0407) fueron mayores en los que desarrollaron cardiotoxicidad. La afectacion de la funcion diastolica (p=0,0113) y la disminucion de la fraccion de eyeccion (p=0,0375) fue menor en los pacientes que recibieron tratamiento preventivo con enalapril mas carvedilol. Conclusiones : La  cardiotoxicidad tiene mayor probabilidad de aparecer si se adiciona trastuzumab y radioterapia mediastinal al tratamiento oncoespecifico. El tratamiento preventivo con enalapril mas carvedilol en pacientes con cancer de mama que reciben antraciclinas y/o trastuzumab disminuye la probabilidad de cardiotoxicidad.