Évolution des traumatismes crâniens graves de l'enfant et de l'adolescent. À propos dúne série de 61 cas

Les auteurs ont revu de facon retrospective, les dossiers de 61 enfants (43 garcons, 18 filles), pris en charge secondairement au centre de reeducation fonctionnelle (CRF) Marc-Sautelet, entre juin 1987 et decembre 1991, concernant les suites d'un traumatisme crânien grave. L'âge moyen etait de 8 ans et 5 mois a l'admission (8 mois a 16 ans), l'etiologie principale du traumatisme etait l'accident de la voie publique (85 %). Initialement 22 patients etaient de coma de niveau diencephalique, 16 en coma mesodiencephalique. La duree moyenne d'intubation en reanimation a ete de 16,7 jours. Une evaluation des capacites neurologiques et neuropsychologiques des patients a ete realisee a l'entree au CRF, puis a 3 mois et a 1 an. Une evaluation de la mesure d'independance fonctionnelle (MIF) a 5 ans a pu etre realisee dans 32 cas. A l'entree au CRF, 11 patients etaient en phase d'eveil (sept a 3 mois, quatre a 1 an), 33 patients restaient mutiques (dix a 3 mois, six a 1 an), 50 patients presentaient un deficit moteur (30 a 3 mois, 20 a 1 an). La duree moyenne de sejour au CRF etait de 15 mois (1 a 48 mois). A la sortie du CRF, 22 enfants sont retournes en milieu scolaire normal et 23 en IEM. L'etude par la MIF a 5 ans retrouve une majorite de bons ou tres bons scores fonctionnels (20/32 > 120), mais une grande disparite dans la repartition de la MIF suivant les âges, la recuperation fonctionnelle etant de moins bonne qualite pour les patients les plus jeunes au moment du traumatisme.