Ostéonécroses en rapport avec un traitement par bisphosphonates : présentation d’une « Fiche de liaison » facilitant la prévention

L’osteonecrose des maxillaires (ONM) figure parmi les effets secondaires potentiels d’un traitement par bisphosphonates. Cette complication a fait l’objet de tres nombreuses publications depuis sa premiere description en 2003 par Marx. Sa prise en charge est plus ou moins invasive en fonction du stade de l’ONM et selon les auteurs. Les traitements a disposition actuellement, qu’ils soient conservateurs ou qu’ils privilegient une attitude interventionniste, ne donnent globalement pas de resultats probants, l’ONM continuant d’evoluer la plupart du temps. Ceci explique sans doute, au moins partiellement, l’absence de consensus quant aux modalites de prise en charge des ONM. Et faute de traitement curatif efficace et eprouve, la plupart des publications recentes insistent sur l’importance d’une approche preventive des ONM. Des etudes recentes ont demontre que le risque de declencher une ONM diminue de facon significative parmi les patients pour lesquels des mesures preventives avaient ete instaurees, compares aux patients qui n’en avaient pas beneficie. Parmi ces mesures figurent notamment un bilan et une mise en etat bucco-dentaires avant l’instauration d’un traitement par BPs. Ceci implique une sensibilisation du medecin prescripteur et du chirurgien-dentiste a ce probleme potentiel, ainsi qu’une etroite collaboration entre ces protagonistes pour que ces mesures preventives puissent etre mises en œuvre au moment opportun.