Caractéristiques cliniques et biochimiques des lithiases urinaires de l’enfant

Resume Objectifs Les lithiases urinaires sont rares chez l’enfant mais leur incidence a augmente au cours des dernieres decennies. Cette etude avait pour objectif de decrire la presentation clinique, les caracteristiques biochimiques, l’etiologie, et la prise en charge de ces lithiases. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective incluant tous les enfants de moins de 16 ans vus a l’hopital des enfants de Bordeaux avec un diagnostic de lithiase urinaire confirme radiologiquement ou cliniquement par l’emission du calcul. Resultats Un total de 186 enfants pris en charge pour lithiase entre 1994 et 2012 a ete inclus. L’âge median au diagnostic avait ete de 7,4 ans. Le sex-ratio etait de 1,9. L’incidence annuelle a ete estimee a 5,5 pour 100 000 enfants de moins de 15 ans au cours des cinq dernieres annees. Les lithiases d’origine metabolique concernaient 48 % des enfants, avec comme cause principale l’hypercalciurie idiopathique. Les maladies metaboliques genetiques representaient 15 % des cas. La proportion de lithiases infectieuses, estimee a 33 %, avait diminue au cours des deux dernieres decennies. L’analyse morphologique et par spectrophotometrie infrarouge realisee sur 86 calculs avait montre que les oxalates de calcium etaient les composants principaux (37 %), suivis des phosphates calciques (33 %), des purines (9 %) et de la struvite (8 %). Conclusion Cette etude retrospective a mis en evidence des modifications des caracteristiques des lithiases urinaires de l’enfant au cours du temps. La decouverte d’une lithiase urinaire chez un enfant necessite un bilan etiologique complet afin de ne pas meconnaitre une origine metabolique a haut risque de recidive.