137: Evaluation du gradient mitral moyen à l’écho-doppler d’effort dans le rétrécissement mitral

Contexte Dans le RM, les Recommandations Internationales preconisent la dilatation mitrale lorsqu’a l’echo-doppler cardiaque de stress le gradient mitral moyen au pic de l’effort est superieur a 15 mm Hg (grade C). Objectif Etude du gradient mitral moyen a l’echo-doppler cardiaque per effort dans le RM avec une surface mitrale ≤2 cm 2 . Resultats 300 malades ont ete inclus. L’âge moyen etait de 42,7 ± 1,3 ans, le sex ratio de 0,23. Selon la surface mitrale (SM), 3 groupes ont ete definis. G1 : SM ≤ 1 cm 2 (n=72), G2 : 1 cm 2 2 (n=128) et G3 : SM ≥ 1,5 cm 2 (n=100). La SM moyenne etait egale a 0,8 ± 0.1 cm 2 (G1), 1,3 ± 0,1 cm 2 (G2) et 1,7 ± 0.1 cm 2 (G3) (p −6 ). Au repos, du 1 er au 3 e groupe, la frequence cardiaque etait respectivement egale a 71,5 ± 2,7, 76,3 ± 1,7, 73,6 ± 2,1, et le gradient mitral moyen respectivement egal a 11,6 ± 0,8 mm Hg, 8,8 ± 0,5 mm Hg et 5,1 ± 0,3 mm Hg (p −6 ). Au pic de l’effort, la frequence cardiaque etait de 152,3 ± 2,9 (G1), 150,7 ± 2,2 (G2), 148,7 ± 2,4 (G3) (p=0.20), et le gradient mitral moyen egal a 39.2±2.1 mm Hg (G1), 31,5 ± 1,3 mm Hg (G2) et 22,8 ± ,0 mm Hg (G3) (p −6 ). Au maximum de l’effort, le gradient mitral moyen etait superieur a 15 mm Hg chez 90 patients (90%) du groupe 3 malgre une SM ≥ 1,5 cm 2 . Tous les malades des groupes 2 et 1 ont augmente leur gradient mitral moyen au-dela de 15 mm Hg au pic de l’effort. Conclusion Au maximum de l’effort, la plupart de nos malades ont augmente leur gradient mitral moyen au-dela de 15 mm Hg, meme ceux qui avaient une stenose mitrale moderee (SM ≥ 1.5 cm 2 ). Par consequent, a l’echo-doppler de stress, le gradient mitral moyen au pic de l’effort justifiant la dilatation mitrale est probablement superieur a 15 mm Hg.