Validez de la PCR del virus de papiloma humano en el diagnóstico de lesiones de la mucosa anal premalignas (HSIL) y/o cáncer de ano en pacientes hombres que tienen sexo con hombres VIH positivos

En las ultimas decadas se ha observado un incremento en las neoplasias no definitorias de SIDA en los pacientes VIH. Una de las mas destacadas es el carcinoma anal, cuya prevalencia es especialmente significativa en ciertos grupos de riesgo como son los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), cuando se compara con la poblacion seronegativa. El principal factor implicado es la infeccion cronica por el virus del papiloma humano (VPH), dada su capacidad oncogenica de inducir mutaciones en las celulas de la mucosa epitelial del canal anal y la consecuente transformacion en una neoplasia intraepitelial, condicion de premalignidad hacia el desarrollo de un carcinoma de canal anal. El objetivo principal de este estudio fue el de analizar en una cohorte de HSH VIH positivos , la validez del uso de la citologia y la deteccion de la infeccion por el virus del papiloma humano de alto riesgo oncogenico (VPH-AR) mediante la tecnica de la reaccion en cadena de la polimerasa (PCR) en la deteccion de lesiones intraepiteliales de alto grado (AIN2/AIN3) en la biopsia de la mucosa del canal anal. El estudio se desarrollo a lo largo de cuatro anos, en los que se incluyeron 201 pacientes VIH positivos HSH, de los que se obtuvieron muestras del canal anal para el analisis citologico mediante citologia en medio liquido y deteccion de PCR , y se les realizo una anuscopia con toma de biopsia de la mucosa del canal anal. Las conclusiones a las que se llegaron fueron que cuando se obtenia un resultado de negatividad para la infeccion por VPH y la citologia era normal, el diagnostico de neoplasia intraepitelial mediante biopsia podia ser descartado dado su alta valor predictivo negativo(100%).