El algoritmo de la gasometría arterial: propuesta de un enfoque sistemático para el análisis de los trastornos del equilibrio ácido-base

Resumen Las anomalias en el equilibrio acido-base son problemas clinicos comunes, y pueden tener efectos perjudiciales en la funcion celular y ser el indicio de varios trastornos. Por lo tanto, es importante para el clinico, el hacer un diagnostico preciso de los trastornos acido-base presentes para un tratamiento adecuado. Se han propuesto 3 enfoques para evaluar los trastornos acido-base: un enfoque centrado en el bicarbonato, el enfoque de Stewart y el enfoque de exceso de base. Aunque los 2 ultimos tienen muchos adeptos, solo discutiremos el enfoque centrado en el bicarbonato. Este enfoque es mas facil de utilizar desde el punto de vista clinico, tiene una evaluacion fisiologica del trastorno acido-base, presenta una logica facilmente comprensible para evaluar la gravedad y proporciona, ademas, una base mas solida para el desarrollo de terapias efectivas. Por lo tanto, nuestro trabajo se limitara a un examen en profundidad de esta teoria. En esta revision, primero se introduciran nuevos conceptos importantes; sus beneficios y discusion de sus limitaciones; y luego se mostrara su utilizacion para analizar casos reales. Se ha generado un algoritmo para abordar de forma sistematica el analisis que incorpora estos nuevos conceptos.