[Endoscopic anatomy of the axillary brachial plexus: examination of cadavers and implications for anesthesia].

OBJETIVO: Identificar las estructuras anatomicas del plexo braquial empleando material de fibroscopia. Determinar que abordaje seria mas util. Observar la entrada del material empleado en anestesia. MATERIAL Y METODO: Se utilizaron cadaveres formolados y criopreservados. Un fibroscopio de 4 mm, un artroscopio de pequenas articulaciones y agujas de neuroestimulacion por las que pudiera introducirse un cateter. Se realizo diseccion anatomica en brazo y codo para individualizar la arteria humeral y los nervios mediano, radial y cubital. Se hizo progresar el fibroscopio siguiendo cada nervio hasta la axila, donde se identificaron las estructuras vasculo-nerviosas del plexo. Se punciono la axila con la aguja de neuroestimulacion, se paso el cateter y se observo su comportamiento desde el fibroscopio. Se punciono con el artroscopio como si fuera la aguja. RESULTADOS: Pudimos llevar el fibroscopio hasta la axila siguiendo el nervio mediano, en el cadaver formolado y en el criopreservado, pero no fue posible hacerlo siguiendo los nervios cubital y radial. Identificamos en la axila la arteria humeral y el nervio mediano. Observamos la entrada de la aguja y la progresion del cateter. El artroscopio pudo introducirse en la axila como si se tratara de una aguja, identificando la arteria humeral y el nervio mediano. CONCLUSIONES: Es posible visualizar el interior del paquete vasculo-nervioso del plexo braquial desde un fibroscopio que progresa desde el codo y desde un artroscopio introducido a nivel axilar. “Ver lo que estamos haciendo” esta lejos, pero este es un primer paso hacia la vision directa de las estructuras nobles del plexo braquial a nivel axilar.