Biopsia pulmonar en el diagnóstico de la enfermedad pulmonar difusa: abierta versus videotoracoscopia

Objetivo: Evaluar el rendimiento y los resultados de la biopsia pulmonar abierta frente a la biopsia por videotoracoscopia en el diagnostico de la enfermedad pulmonar intersticial difusa. Metodos: Analisis retrospectivo de las historias clinicas de los pacientes sometidos a biopsia pulmonar entre 1993 y 1996, recogiendo datos demograficos, clinica, tecnica quirurgica, lugar y numero de biopsias, anatomia patologica, evolucion postoperatoria, tiempo de drenajes y estancia hospitalaria. Comparamos los resultados obtenidos empleando biopsia pulmonar abierta y biopsia por videotoracoscopia. Resultados: Hemos realizado 51 biopsias pulmonares en pacientes diagnosticados de enfermedad pulmonar difusa, 27 hombres y 24 mujeres (edad: 55±2 anos). En 31 casos (60%) se realizo biopsia pulmonar abierta y en 20 pacientes biopsia por videotoracoscopia (40%). Se tomaron al menos 2 biopsias por paciente, mas frecuentemente de lobulos superiores e inferiores. Las biopsias de lingula y lobulo medio fueron diagnosticas en el 100%. La duracion de los drenajes y la estancia media hospitalaria fue menor en el grupo de videotoracoscopia (sin significacion estadistica). Ocho pacientes presentaron complicaciones menores, sin mayor incidencia en uno u otro grupo. El rendimiento diagnostico global fue del 98%, sin diferencias entre ambos grupos. Conclusiones: Tanto la biopsia pulmonar abierta como la biopsia por videotoracoscopia han sido igualmente eficaces en el diagnostico de la enfermedad pulmonar difusa (98%). La tendencia actual en nuestra experiencia es la realizacion de biopsias pulmonares por videotoracoscopia, aunque los datos estudiados no han mostrado diferencias significativas en relacion a la estancia hospitalaria, duracion de drenajes ni incidencia de complicaciones entre las dos tecnicas quirurgicas.