Avaliação do ângulo de fase antes, durante e após tratamento quimioterápico em crianças e adolescentes

portuguesIntroducao: O estado nutricional pode interferir diretamente no tratamento de criancas e adolescentes com câncer, no entanto, metodos de avaliacao nutricional, comumente utilizados nesta populacao, podem nao detectar alteracoes corporais recentes, dificultando a identificacao de pacientes desnutridos ou em risco nutricional. O ângulo de fase (AF), obtido a partir da analise por impedância bioeletrica (BIA), vem sendo sugerido como possivel indicador de estado nutricional em diferentes condicoes clinicas. Objetivo: avaliar o comportamento do AF na populacao infantojuvenil durante o tratamento quimioterapico. Metodos: Estudo longitudinal, prospectivo e observacional, foi realizado no ambulatorio de hematopediatria do Complexo Hospital de Clinicas da Universidade Federal do Parana (Curitiba, Brasil), entre fevereiro de 2012 a novembro de 2013. A coleta de dados foi feita antes da primeira sessao de quimioterapia, na metade e no final do tratamento da fase intensiva (antes de iniciar a fase de manutencao) para os pacientes com leucemia e, no final do ultimo ciclo de quimioterapia para os pacientes com linfomas ou tumores solidos. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com a fase de tratamento: fase intensiva (FI) e fase em ciclos (FC). O AF foi encontrado apos obtencao da resistencia (R) e da reactância (Xc). Realizou-se analise descritiva para evolucao do AF, da R e da Xc em cada grupo e, Anova e Kruskal Wallis para comparacao dos valores de AF, R e Xc nos diferentes tempos em cada grupo. Resultados: Pacientes do grupo FC tiveram aumento da R entre a primeira e a ultima avaliacao. Nao foram encontradas outras alteracoes no comportamento do AF, da R e da Xc ao longo do tratamento nos dois grupos, porem, analisando individualmente, observou-se que a maioria dos pacientes, em cada grupo, apresentou diminuicao dos valores de AF no decorrer do tempo. Discussao: Os resultados sugerem que o AF e a R sao sensiveis a alteracoes corporais que ocorrem em criancas e adolescentes com doencas oncologicas em tratamento quimioterapico. Conclusao: Parece que o AF e a R conseguem indicar alteracoes corporais, no entanto mais estudos com maior numero de pacientes precisam ser realizados para afirmar sua utilizacao como indicador de estado nutricional em criancas e adolescentes com câncer. EnglishBackground: Nutritional status may interfere directly with the treatment of children and adolescents with cancer; however, nutritional assessment methods, commonly used in this population, may not detect recent body changes, making it difficult to identify malnourished patients or those at nutritional risk. The phase angle (PA), obtained from bioelectrical impedance analysis (BIA), has been suggested as a possible indicator of nutritional status in different clinical conditions. Objetive: evaluate the behavior of PA in the child and adolescent population during the chemotherapy treatment. Methods: A longitudinal, prospective and observational study was performed at the hematopediatrics outpatient clinic of the Hospital de Clinicas of the Federal University of Parana (Curitiba, Brazil) between February 2012 and November 2013. Data collection was done before the first chemotherapy session, in the middle and at the end of the intensive phase treatment (before starting the maintenance phase) for patients with leukemia and at the end of the last cycle of chemotherapy for patients with lymphomas or solid tumors. The patients were divided into two groups according to the treatment phase: intensive phase group (IP) and group in cycles phase (CP). The PA was found after obtaining the resistance (R) and the reactance (Xc). A descriptive analysis was performed for the evolution of PA, R and Xc in each group, and Anova and Kruskal Wallis for comparison of the values of PA, R and Xc at different times in each group. Results: Patients of the CP group had an increase in R between the first and last evaluation. No other changes were found in the behavior of PA, R and Xc in the two groups throughout the treatment, however, analyzing individually, it was observed that the majority of patients, in each group, presented a decrease in PA values during the course of the treatment time. Discussion: The results suggest that PA and R are sensitive to body changes that occur in children and adolescents with oncological diseases undergoing chemotherapy. Conclusion: It seems that PA and R can indicate changes in the body, but more studies with a greater number of patients need to be performed to confirm their use as an indicator of nutritional status in children and adolescents with cancer.