（1-3）β-D-葡聚糖水平对侵袭性肺部真菌感染的诊断效能分析

目的：探讨（1-3）β-D-葡聚糖水平对侵袭性肺部真菌感染的诊断效能。方法：选取本院2013年1月-2015年1月呼吸内科侵袭性肺部真菌感染患者119例作为真菌感染组,同期选取肺部细菌感染患者116例作为细菌感染组、健康体检者115例作为对照组,采用免疫比浊法检测支气管肺泡灌洗液（BALF）和血浆（1-3）β-D-葡聚糖（G试验）,以真菌培养法作为IPFI的诊断金标准,分析BALF G试验、血浆G试验及联合两者G试验的诊断阳性率、阴性率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果：真菌感染组BALF和血浆（1-3）β-D-葡聚糖水平均明显高于细菌感染组和对照组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,其中细菌感染组与对照组BALF和血浆（1-3）β-D-葡聚糖水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。真菌培养阳性99例,真菌培养阴性20例,其中真菌培养阳性者BALF和和血浆（1-3）β-D-葡聚糖水平分别为（18.45±5.01）ng/L、（90.26±6.25）ng/L;明显高于真菌培养阴性者的（2.03±0.02）ng/L、（77.94±5.01）ng/L,两者比较差异均有统计学意义（t=14.61、8.28,P〈0.001）。BALF＋血浆G试验对IPFI的诊断阳性率、灵敏度、阴性预测值和准确度均明显高于单独BALF G试验和血浆G试验,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：BALF联合血浆（1-3）β-D-葡聚糖水平检测操作简便、快速,且显著提高对侵袭性肺部真菌感染的诊断阳性率、灵敏度和准确度,值得临床推广应用。