Indications des lasers médicaux en dermatologie.

Quatre categories de lasers utilises en dermatologie Il s'agit des lasers vasculaires, des lasers a visee depigmentante, des lasers depilatoires, des lasers de resurfacage ou de vaporisation. Actuellement, les indications potentielles ou suggerees sont beaucoup plus nombreuses que les etudes reposant sur une bonne methodologie qui permettent de les confirmer. Il existe cependant des indications indiscutables de ces lasers. Pour les lasers vasculaires Les indications sont le traitement des angiomes plans de l'adulte et de l'enfant et, pour les lasers a colorant pulses, on peut y ajouter le traitement des nourrissons des les premieres semaines de vie. Une autre indication des lasers vasculaires est le traitement de la rosacee, stade Il, c'est-a-dire au stade d'erythrose ou de couperose diffuse, telangiectasique. Les radiodermites, les hemangiomes ulceres et les erythroses du cou sont aussi des indications a retenir. Concernant les lasers depilatoires Le traitement semble possible chez les patients ayant un phototype clair et des poils sombres. Toutefois, plusieurs seances sont necessaires, de l'ordre de 4 a 6 pour obtenir une epilation significative et durable. Concernant les lasers a visee depigmentante Les meilleures indications sont le detatouage, le naevus de Ota et, a un moindre degre, les taches cafe au lait et le naevus de Becker Le melasma et le chloasma ne sont pas des indications ainsi que l'exerese des naevus naevo-cellulaires par cette technique qui ne permet pas de controle histologique. Les lasers de vaporisation scannerises (laser CO 2 ou Erbium) Ils permettent une dermabrasion utilisee pour le traitement des hamartomes verruqueux, des lesions superficielles dermo-epidermiques benignes diffuses et, sur un plan esthetique, le traitement des rides de profondeur moyenne, diffuses, non musculaires, c'est-a-dire a l'exception des rides frontales et du sillon naso-genien. Les lasers CO 2 continus permettent une destruction des lesions dermo-epidermiques de petite taille, diffuses. Ils sont d'autant plus indiques que les lesions sont profuses, qu'il existe un risque hemorragique et que l'on desire eviter un contact direct en cas de risque d'infection par le virus VIH. En conclusion Les indications potentielles sont nombreuses mais seules celles qui viennent d'etre citees beneficient actuellement d'un consensus. Les autres indications necessitent confirmation.