Die Bedeutung der metabolischen Azidose bei akuter respiratorischer Azidose

Im Gegensatz zur chronischen respiratorischen Azidose kommt es bei der akuten respiratorischen Azidose zu einem Abfall des Standbikarbonats und des Base excess. Im Fall der chronischen respiratorischen Azidose wird die renal bedingte Erhohung des Standardbikarbonats als kompensatorische metabolische Alkalose gedeutet. Im Fall der akuten respiratorischen Azidose soll die Erniedrigung des Standardbikarbonat-Wertes jedoch nicht als begleitende metabolische Azidose gewertet werden. Dieser zunachst uberraschende Befund wird durch die Diffusion von Bikarbonat in den interstitiellen Raum wahrend der Hyperkapnie erklart, was einer Verdunnungsazidose gleichkame. Aquilibriert man namlich das gleiche Blut in vitro, so steigt der Bikarbonatgehalt proportional zur Kohlendioxydspannung an. Boning zeigte dagegen, das wahrend der Hyperkapnie der Alkaliuberschus im Serum abnimmt und hierdurch weniger Kohlensaure als Bikarbonat gebunden werden kann. Vermehrte Milchsaurebildung oder vermehrte Bikarbonatausscheidung sind als Ursache fur dieses Phanomen eleminiert worden. Uns interessierte das Ausmas und die Ursache der Standardbikarbonatsenkung wahrend akuter Hyperkapnie sowie die eventuellen therapeutischen Konsequenzen.