Epilepsia resistente a fármacos antiepilépticos: recomendaciones de actuación diagnóstica y terapéutica en España

Resumen Introduccion La epilepsia resistente a farmacos antiepilepticos (ERF) constituye un problema socio-sanitario de primer nivel, que debe ser individualizado precozmente por sus dramaticas repercusiones individuales y colectivas. Desarrollo Recientemente, la Liga Internacional Contra la Epilepsia ha definido la ERF como aquella en la que no se controlen las crisis tras haber tomado de forma adecuada dos farmacos antiepilepticos apropiados y bien tolerados, entendiendo como falta de control la aparicion de crisis en un ano o en un tiempo inferior a tres veces el intervalo entre crisis que mostraba antes de iniciar el tratamiento. Esta sociedad internacional recomienda en todo paciente con ERF una evaluacion rapida y detallada en una unidad de epilepsia. Se entiende como Unidad Clinica de Epilepsia (UCE) el conjunto de profesionales que actuando en colaboracion tienen como objetivo primario el diagnostico y tratamiento del paciente con epilepsia. Las UCE en Espana pueden ser estratificadas en distintos niveles, dependiendo de la actividad que se desarrolle en cada una de ellas. La consulta especifica de epilepsia se considera como el germen de toda UCE, siendo necesaria la figura del experto en epilepsia. En las UCE medicas se realiza la monitorizacion video-EEG prolongada. En las UCE medico-quirurgicas ademas se realiza cirugia de epilepsia de dificultad diversa. Conclusiones Todas las UCE deben cooperar con protocolos consensuados, debiendo existir un flujo bidireccional entre ellas. La estratificacion de las UCE permite una alta eficacia y eficiencia, debiendo existir el suficiente numero que garantice el facil acceso de todos los pacientes con epilepsia.