胆囊术后并发症的临床和多层螺旋 CT 分析
2014
目的:探讨胆囊切除术后并发症的 MSCT 表现及临床诊断价值。方法:回顾性分析22例腹腔镜胆囊切除术(LC)或开腹胆囊切除术(OC)后发生并发症患者的临床特点及 CT 表现。结果:22例共29例次胆囊术后并发症,其中胆系并发症共18例:包括肝胆管损伤11例次,MSCT 主要表现为胆囊窝区渗出性改变及腹腔包裹性积液;胆-肠吻合口狭窄3例次,MSCT 示肝内胆管不同程度扩张,多平面重组(MPR)图上可见狭窄的吻合口;胆总管内残余结石3例次;残余胆囊管伴结石1例次。非胆系并发症11例次:包括血管损伤2例次,MSCT 门静脉成像示门静脉主干狭窄并广泛侧支循环形成;早期急性胰腺炎2例次;腹壁切口感染2例次;腹腔感染3例次,MSCT 上表现为不同程度的腹膜增厚并腹腔积液;腹壁切口疝2例次,MSCT 示大网膜及部分肠管自腹壁切口处疝出至腹壁下。临床诊断与 MSCT 诊断结果的符合率为86.21%,其中胆系和非胆系并发症分别为83.33%和90.91%。术后7天内肝内胆管损伤的发生率最高(11/18);1周~1个月内,早期急性胰腺炎发生率最高(2/5);1个月~1年,胆肠吻合口狭窄的发生率最高(3/4);>1年,腹壁切口疝的发生率最高(2/2)。结论:MSCT 能对胆囊切除术后并发症进行较为全面、准确的影像学评价。了解胆囊术后并发症的临床及影像学特点,有助于提高诊断准确性。
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