Alteraciones precoces de la función ventricular en diabéticos tipo II de reciente diagnóstico

OBJETIVO: Estudiar el impacto temprano de la diabetes tipo II a nivel miocardico, en ausencia de hipertension arterial y/o coronaria. MATERIAL Y METODO: Se estudiaron 10 pacientes diabeticos tipo II con menos de 3 anos de diagnostico, 5 varones, edad, 45,1 n 9,3 anos. Como grupo control se incluyeron 18 sujetos, 7 varones, edad 41,8 n 10,9 anos. Se excluyeron aquellos pacientes con evidencia clinica o ergometrica de enfermedad coronaria, valvulopatias, insuficiencia cardiaca, arritmias, enfermedad cerebrovascular, hipertension arterial, enfermedad tiroidea, diabetes insulino-dependiente o requiriente y deterioro significativo de la funcion hepatica. A todos los participantes se los evaluo mediante: laboratorio, monitoreo ambulatorio de presion arterial de 24 horas, ecocardiograma modo M, bidimensional y Doppler. RESULTADOS: Monitoreo ambulatorio de presion arterial de 24 horas: los pacientes diabeticos tipo II presentaron menor presion arterial sistolica en las 24 horas y durante el periodo diurno. Ecocardiograma M y bidimensional: los pacientes diabeticos tipo II presentaron mayor diametro auricular izquierdo en relacion con los controles (3,9 n 0,5 versus 3,5 n 0,4 cm; p= 0,05). Los valores de masa ventricular izquierda, indice de masa ventricular izquierda y masa/talla 2,7 fueron mayores en los pacientes diabeticos aunque sin alcanzar diferencia significativa con respecto al grupo control. Ecocardiograma con Doppler: los pacientes diabeticos tipo II tuvieron mayor fraccion contribuyente auricular comparados con los controles (48,6 n 17,3 versus 36,3 n 10,7 por ciento; p= 0,03). La velocidad pico de flujo temprano y la relacion pico flujo temprano-velocidad pico flujo tardio fueron menores en el grupo de diabeticos tipo II; sin embargo se hallaban en rango normal y sin diferencia significativa respecto del grupo control. CONCLUSIONES: En nuestra poblacion de pacientes normotensos diabeticos tipo II recientemente diagnosticados observamos alteraciones precoces de la funcion diastolica del ventriculo izquierdo asociadas con un aumento del diametro auricular izquierdo en comparacion con el grupo control. Estos hallazgos no estuvieron relacionados con los valores de tension arterial y presumiblemente se vincularian con el deficiente control metabolico