Utilidad de las citocinas como marcadores de agresión quirúrgica, en el Síndrome de Isquemia-Reperfusión y en la función postrasplante renal, en un modelo experimental de autotraplante renal laparoscópico versus abierto

OBJETIVOS: Analizar comparativamente los niveles de citocinas producidos durante la nefrectomia laparoscopica y abierta de donante vivo para trasplante, como marcadores de agresion tisular dependiendo del tipo de tecnica quirurgica empleada y su influencia sobre el sindrome de isquemia-reperfusion y la funcion del injerto. METODOS: Se realizo sobre un modelo de autotrasplante renal (TR) en 30 cerdos divididos en dos grupos de15 animales cada uno: a un grupo se le practico nefrectomia abierta y al segundo grupo nefrectomia laparoscopica. RESULTADOS: Los niveles de IL-2, IL-6, IL-10 y factor de necrosis tumoral (TNF) fueron significativamente menores durante la nefrectomia laparoscopica: 6,8±0,6 vs 13,9±1,1 pg/ml para IL-2, 46,2±2,3 vs 84,4±2,5 pg/ml para IL-6, 26,1±2,4 vs 92,8 ± 12,6 pg/ml para IL-10, y 17,6 ± 2,1 vs 38,5±4,8 pg/ml para TNF. No existio asociacion entre el flujo sanguineo renal (FSR) y los niveles de citocinas durante la fase de extraccion: IL-2 (p= 0,498), IL-6 (p=0,117), IL-10 (p=0,081) y TNF (p=0,644). Sin embargo, existio correlacion entre los niveles de IL-10 y el descenso de FSR al final del autoTR: (R2 0,48; p= 0,02). La funcion inicial del injerto se correlaciono con el FSR y los niveles de IL-2 levels durante la nefrectomia (R=0,831, R2= 0,691, p= 0,025), y el FSR de reperfusion (R= 0,784, R2= 0,614, p<0,0001). La funcion tardia del injerto se correlaciono con el FSR postTR (R= 0,537, R2= 0,289, p= 0,002) y el nivel de IL-2 durante la extraccion (R=0,685, R2= 0,469, p= 0,015). CONCLUSIONES: Los niveles de citocinas fueron significativamente superiores en los animales sometidos a nefrectomia abierta que a nefrectomia laparoscopica. Los valores altos de FSR durante la extraccion y el TR, y los niveles elevados de IL-10 durante el TR, mejoraron la funcion del injerto en el postTR inmediato. Valores de FSR bajos y niveles elevados de IL-2 durante la extraccion afectaron negativamente a la funcion del injerto durante la primera semana postrasplante.