肿瘤突变负荷对PD-1/PD-L1抑制剂治疗非小细胞肺癌临床疗效预测的Meta分析

目的探讨肿瘤突变负荷(TMB)与PD-1/PD-L1抑制剂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)疗效的相关性。 方法系统检索PubMed、Embase和Cochrane Library、CNKI、中国生物医学数据库(Chinese Biomedical Literature Database, CBM)和万方数据库，检索日期截至2020年3月25日。RevMan5.3和STATA15.0进行分析。 结果纳入12项研究，共计1209例患者。结果提示TMB显著提高PD-1/PD-L1抑制剂治疗过的NSCLC疾病无进展生存期(PFS)(HR=0.54, 95%CI: 0.42~0.70, P＜0.001)，但TMB却降低客观缓解率(ORR)(OR=4.41, 95%CI: 2.54~7.63, P＜0.001)。亚组分析结果显示，TMB对PD-1/PD-L1抑制剂联合抗CTLA-4抑制剂或化疗治疗的非小细胞肺癌的预测价值显著。Begg's检验和Egger's检验未观察到显著的发表偏倚。 结论高TMB可预测PD-1/PD-L1抑制剂治疗非小细胞肺癌PFS的提高，但对OS、ORR及长期生存的预测价值需进一步研究。