Aortální stenóza s nízkým transvalvulárním gradientem spojená s nízkým srdečním výdejem

Těsna aortalni stenoza může být v připadě sniženeho transvalvularniho průtoku spojena s nizkým transvalvularnim gradientem. Nejcastěji je tomu tak u pacientů s dysfunkcni levou komorou. Tento stav přinasi 1. obtižnějsi kvantifikaci; stenozu nelze kvantifikovat na podkladě transvalvularniho gradientu a je třeba použit jine miry stupně stenozy. Navic se může jednat o takzvanou pseudostenozu. 2. Druha důležita otazka je, kteři z pacientů s těsnou stenozou budou profitovat z operacniho řeseni. Zde může napomoci porovnani měřeni za zakladniho stavu a za stavu se zvýseným průtokem, nejcastěji při dobutaminove echokardiografii. Tato metoda umožni nejenom zjistěni, zda jde o skutecně těsnou stenozu, pomůže s odlisenim od pseudostenozy, ale odhali i skupinu pacientů s kontraktilni rezervou leve komory srdecni. Přestože nejsou doposud jednoznacně urcena kriteria k indikaci pro operaci tak jako je tomu u pacientů se zachovalou funkci LK, zda se že z operace profituji pacienti s těsnou stenozou a kontraktilni rezervou.