Le frottis cervical utérin

Resume Le depistage du cancer du col par un frottis tous les trois ans pour les femmes de 25 a 65 ans existe depuis les annees quatre-vingt-dix. La cytologie en milieu liquide a progressivement remplace la cytologie conventionnelle car cette technique ameliore la qualite du prelevement. La lecture au microscope est facilitee par la selection de champs selectionnes par un systeme de prelecture automatisee. Grâce au developpement de techniques d’analyse d’images, la digitalisation est maintenant possible permettant une lecture a distance des frottis. Le double marquage de la p16/ki67 en immunocytochimie permet de detecter une infection transformante par un HPV a haut risque. La performance de cette approche a montre une bonne sensibilite et specificite pour le diagnostic d’une lesion histologique de type CIN 2+ sur des frottis ASC-US et LSIL, en particulier chez les femmes jeunes. La Haute Autorite de sante a recommande, en juillet 2019, le test HPV seul en depistage primaire apres 30 ans car il est plus sensible que la cytologie pour le diagnostic d’un CIN2+ et plus efficace pour prevenir les cancers invasifs. Un test HPV positif sera suivi sur le meme prelevement d’un examen cytologique. La mise en place d’un programme organise national combinee a l’introduction du test HPV en depistage primaire apres 30 ans et a la vaccination des adolescents devrait permettre de diminuer l’incidence et la mortalite des cancers invasifs du col uterin dans un avenir proche en France.