Les sinusites compliquées de l'enfant au CHU de Pointe-à-Pitre, de janvier 2011 à juin 2015

Les sinusites de l’enfant sont frequentes. Leurs criteres diagnostiques, classification et prise en charge sont sujet a controverse. Les complications sont rares, parfois graves. La constatation de l’augmentation du nombre de complications, en particulier neurologiques, a motive notre etude, notamment a la recherche de facteurs declenchants ou aggravants. Nous avons realise une etude observationnelle retrospective mono-centrique portant sur les enfants s’etant presente aux urgences pediatriques ou en consultation ORL au CHU de Pointe-a-Pitre pour un tableau de sinusite de janvier 2011 a juin 2015. Sur les 80 patients recenses, 24 ont presente une complication. Les 16 complications oculo-orbitaires ont une prevalence en diminution. L’âge median est de 8,8 ans. Le point de depart est ethmoidal. Les germes retrouves sont les streptocoques A, C et F et le S. Aureus. Les 8 complications neuro-meningees ont une prevalence en augmentation. L’âge median est de 10,3 ans. On constate une predominance masculine. Le point de depart est pansinusie. Les germes retrouves streptocoques C, S. intermedius et Fusobacterium. Plusieurs facteurs de risque semblent intriques. L’atopie est un terrain favorisant. Les polluants atmospheriques (brumes de sable et gaz emis par les sargasses) sont probablement un facteur de sensibilisation. Les epidemies virales saisonnieres (grippe, VRS) semblent surtout etre en lien avec les formes non compliquees ou complications oculaires. L’epidemie de chikungunya en 2014 est correlee a une plus forte incidence des complications neurologiques, comme facteur declenchant ou confondant, par une augmentation du delai diagnostic du fait de similitudes cliniques.