CASA SEGURA PARA PREVENÇÃO DE QUEDAS: PROJETO DE INTERVENÇÃO DO PET SAÚDE DO IDOSO

INTRODUCAO: Concomitantemente ao aumento da expectativa de vida e crescente envelhecimento populacional, e possivel observar tambem uma maior ocorrencia de doencas cronicas e deficits no campo fisico, psiquico e social. Porem, o processo de envelhecimento por si so ja abrange uma gama de alteracoes nas funcoes orgânicas e cognitivas, onde todos os sistemas do corpo sao acometidos. Dentre essas alteracoes temos a diminuicao da acuidade visual, alteracao do sistema vestibular e reducao da massa muscular e ossea, que irao interferir no equilibrio, e quando associados a doencas cronicas e fatores externos, podem fazer com que o avancar da idade seja marcado por reducao da independencia funcional e aumento do risco de quedas no idoso. Estudos vem mostrando uma elevada incidencia de quedas em idosos, com consequencias que variam entre reducao da qualidade de vida, afastamento social, risco de internacoes hospitalares prolongados e, ate mesmo, obito. Fazendo com que esta tematica venha a se tornar uma das grandes preocupacoes quando se trata do cuidado a essa populacao. As causas de quedas podem ser divididas em fatores intrinsecos: alteracoes da senescencia, condicoes patologicas e algumas medicacoes; e extrinsecos: perigos ambientais (domiciliares) e calcados inadequados. A diminuicao da ocorrencia de quedas pode ser operacionalizada atraves da adocao de medidas simples como: orientacoes quanto aos fatores de risco; revisao medicamentosa periodica; e, quando necessario, modificacoes internas nos domicilios e promocao da seguranca nos mesmos. As visitas domiciliares, realizadas por profissionais de saude da Estrategia Saude da Familia (ESF) possibilita a identificacao e, por meio de orientacao, a intervencao sobre os fatores de risco, fazendo com que a acao da ESF se transforme em um importante meio de reducao do risco de quedas em idosos. OBJETIVO: Descrever a experiencia da realizacao do projeto de intervencao “Casa Segura para Prevencao de Quedas” por discentes de fisioterapia do PET-Saude do Idoso EMESCAM. DESENVOLVIMENTO: O PET-Saude da EMESCAM foi realizado na Unidade de Saude Jose Moyses, localizada em Vitoria/ES e composto por discentes dos cursos de fisioterapia, enfermagem, medicina e servico social, e teve como foco a populacao idosa. As demandas de trabalho para o grupo eram direcionadas pelas equipes de saude de acordo com as necessidades da comunidade, dentre elas tinhamos as visitas domiciliares multidisciplinares onde era possivel identificar e, por vezes, solucionar situacoes de risco no contexto da pessoa idosa. Em uma dessas visitas foram identificados diversos fatores de risco para queda na residencia de um casal de idosos, e a partir de entao foi proposto um projeto de intervencao com o intuido de adequar a residencia para a seguranca dos idosos. Para elaboracao do projeto foram realizadas tres visitas domiciliares multiprofissionais a residencia dos idosos com a presenca da agente comunitaria de saude responsavel pela familia, a assistente social e preceptora PET da unidade de saude, a preceptora e duas discentes de fisioterapia do programa. Apos a primeira visita, onde foi realizado o diagnostico observacional quanto os fatores de risco existentes, realizou-se uma segunda visita, onde foram feitas as medicoes, com fita metrica simples de 3 metros de comprimento, e procedeu-se com a documentacao fotografica dos comodos internos e da area externa da residencia, com o aparelho celular da marca Samsung, modelo GalaxyYong Duos. Apos, as discentes do PET-Saude do Idoso EMESCAM, sob supervisao da preceptora de fisioterapia, elaboraram o projeto da “Casa Segura para Prevencao de Quedas”. O projeto contou, em um primeiro momento, com uma fundamentacao teorica dissertando sobre a importância das adaptacoes para a qualidade de vida e autonomia, de forma segura, dos idosos, e em um segundo momento, foram inseridas ilustracoes com fotos da propria residencia, indicando as necessidades de cada comodo e da area externa. As principais orientacoes foram quanto a iluminacao; disposicao dos moveis; retirada e/ou reducao de tapetes – restringindo sua utilizacao, quando necessario, apenas para a modalidade antiderrapante; utilizacao de produtos de limpeza que nao deixem o piso escorregadio; disposicao de interruptores ao longo da casa; arrumacao dos utensilios pessoais e domesticos de forma simples objetivando o facil acesso; organizacao de fiacao de telefones e outros eletrodomesticos; dentre outras recomendacoes que visam uma maior independencia, autonomia e seguranca para o idoso se locomover no interior da residencia. No item cuidado com o quarto, alem de orientacoes, a imagem mostrou a altura adequada para as camas; no item cuidados com a sala e corredor as imagens ilustraram a necessidade, disposicao e altura das barras de apoio; nos banheiros foi orientado elevacao do vaso sanitario, retirada de tapetes e elevacao do suporte de objetos utilizados no banho, uma vez que estes devem estar sempre ao alcance das maos. As imagens ilustraram ainda a localizacao, comprimento e altura adequada das barras de apoio de acordo com cada banheiro. Para a area externa da casa, o projeto trouxe a necessidade das rampas de acesso em todas as entradas da residencia, assim como a substituicao do corrimao   presente, que se encontrava em condicoes que propiciavam inseguranca, por novos corrimoes, em ambos os lados da rampa que liga a casa a um dos portoes de entrada. A partir da finalizacao e aprovacao do projeto por todos os atores envolvidos na sua elaboracao, foi realizada a terceira e ultima visita para entrega do projeto, em outubro de 2013. Durante a entrega, as discentes de fisioterapia retornaram em casa comodo da residencia orientando e esclarecendo as duvidas dos familiares quanto aos itens inclusos no projeto e reafirmando o objetivo e importância de casa um. Cabe salientar que as orientacoes aos familiares e aos idosos, bem como as medidas de altura, comprimento e localizacao de barras, camas, sanitarios, e outros, estabelecidas no referido projeto de intervencao, estiveram fundamentadas no projeto arquitetonico “Casa Segura” de Cybele Barros, na Norma Brasileira 9050 e no conteudo do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia do Ministerio da Saude, e que as modificacoes sugeridas necessitarao de poucas alteracoes na estrutura da casa, uma vez que, em conjunto com a necessidade de modificacao foi inserido opcoes mais economicas, como o assento elevado para vasos sanitarios, possibilitando assim a minimizacao dos custos com as adequacoes. CONSIDERACOES FINAIS: A ocorrencia de quedas em idosos e um problema grave e que pode ser facilmente evitado com a adocao de medidas simples, que atuarao como facilitadores do dia-a-dia no ambiente domiciliar. Atraves da implantacao do projeto descrito pudemos proporcionar a esses idosos um ambiente domiciliar mais seguro, e que possibilite a realizacao de suas atividades de vida diaria, proporcionando assim mais independencia e autonomia. Entretanto, em se tratando de um projeto cujas sugestoes impliquem modificacoes ambientais no domicilio, deve-se sempre levar em consideracao as individualidades e especificidades de cada familia.