Manejo de los traumatismos penetrantes de tórax

Antecedentes: Los traumatismos penetrantes de torax (TPT) constituyen una patologia de creciente frecuencia, pudiendo asociarse a lesiones de estructuras vitales. Objetivo: Analizar los procedimientos diagnosticos y terapeuticos empleados en su manejo. Diseno: Estudio retrospectivo. Poblacion: 142 pacientes con TPT desde junio de 1997 a marzo de 1999. Metodos: Evaluacion y manejo inicial segun normas ATLS. Resultados: El avenamiento pleural fue el primer gesto terapeutico, siendo suficiente en la mayoria de los casos. A 14 pacientes se les efectuo toracotomia amplia como tratamiento inicial o complementario, mientras 4 pacientes fueron sometidos a videotoracoscopia (VTC) como tratamiento secundario antes de las 72 horas. En 8 pacientes adoptamos una conducta selectiva no operatoria, a traves de controles clinicos y radiologicos. La estadia hospitalaria promedio fue de 6 dias. La complicacion mas frecuente fue el hemotorax residual minimo. Conclusiones: El diagnostico y tratamiento de los TPT debe ser precoz, siendo el avenamiento pleural el primer gesto terapeutico. Las conductas no invasivas son adecuadas para injurias minimas, bajo estricto control clinico y radiologico. Se recomienda el uso del ultrasonido y la TAC para valorar complicaciones y lesiones asociadas. Para resolver colecciones residuales proponemos la videotoracoscopia (VTC) y la toracotomia posterior respetando el Serrato mayor (AU)