Neurologische Erkrankungen und Glaukom – ein Überblick

Aufgrund der anatomischen Lage des N. opticus zum Gehirn und seiner embryonalen Entwicklung als vorgeschobener Hirnanteil besteht zwischen den Optikopathien und bestimmten neurologischen Erkrankungen ein enger Zusammenhang. Das Glaukom hat als chronisch neurodegenerative Erkrankung viele zellulare und molekulare Mechanismen mit den chronisch neurodegenerativen Erkrankungen im Gehirn gemeinsam. So sind z. B. erhohte Spiegel von Biomarkern der Alzheimer-Erkrankung im Kammerwasser von Patienten mit primarem Offenwinkelglaukom gefunden worden. Auch ein verringerter Liquordruck ist bei Glaukompatienten und Alzheimer-Patienten nachgewiesen worden. Die entstehende translaminare Druckdifferenz wird als einer der Pathomechanismen der Entstehung der Optikusatrophie bei beiden Erkrankungen gesehen. Andere Hypothesen wie Beeinflussung der Erkrankung bzw. der Pathogenese wie oxidativer Stess, Exzitotoxizitat, mitochondriale Dysfunktionen, genetische Faktoren sowie vaskulare Faktoren spielen bei den unterschiedlichen Erkrankungen eine gemeinsame Rolle. Experimentelle Studien konnten zeigen, dass auch in der Netzhaut dopaminerge amakrine Zellen vorhanden sind. Das Dopamin ist hier notwendig fur die Lichtadaptation und zur Signalverarbeitung in den Stabchen und Zapfen. Bei der Parkinson-Krankheit, welche mit einem Absterben der dopaminproduzierenden Nervenzellen z. B. in der Substantia nigra einhergeht, hat dies auch Auswirkungen auf das Auge und die afferente Signalverarbeitung. Dadurch kommt es bei Parkinson-Patienten zu Sehstorungen, Storungen in der Farbunterschiedsempfindlichkeit, und Abnahme der retinalen Nervenfaserschichtdicke mit allen ophthalmologischen Konsequenzen. Anhand der Beispiele Morbus Alzheimer, Morbus Parkinson und der chronisch entzundlichen Erkrankung multiple Sklerose soll exemplarisch der derzeit bekannte Zusammenhang zwischen den neurologischen Erkrankungen und der Optikusatrophie beim Glaukom in einer Ubersicht dargestellt werden.