Les fistules recto-vaginales (Dossier)

La survenue d’une fistule recto-vaginale (FRV) est toujours un evenement grave et invalidant pour la femme qui en souffre. La FRV peut apparaitre dans des circonstances cliniques extremement variees. Sa prise en charge diagnostique et therapeutique a evolue au cours de ces dernieres annees. Il nous a paru interessant de regrouper dans ce dossier la description illustree de deux des techniques chirurgicales employees dans la cure des FRV : l’operation de Musset et la technique du lambeau rectal, et un expose pratique et reference des differentes modalites de prise en charge des FRV en fonction de leur contexte, a l’exception de la maladie de Crohn ano-perineale qui sera l’objet d’un document specifique compte tenu de l’evolution recente des prises en charge medicales. Sont ainsi envisagees dans cet article, les FRV survenant apres traumatisme obstetrical ou pathologie proctologique ; les FRV rencontrees dans l’exercice d’un centre de chirurgie cancerologique, qu’elles soient d’origine tumorale ou une eventuelle sequelle d’une radiotherapie pelvienne ; et enfin les FRV qui peuvent compliquer la chirurgie d’exerese rectale et la confection des anastomoses ileo-anales avec reservoir.