Diagnóstico ecocardiográfico de persistencia del conducto arterioso en recién nacidos hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

La incidencia de persistencia del conducto arterioso ha sido reportada entre 50 y 70% en recien nacidos pretermino, siendo mas frecuente cuanto menor es la edad gestacional. Objetivo: Analizar las caracteristicas clinicas y condiciones morfofisiologicas del conducto arterioso en el diagnostico en recien nacidos y la relacion entre el momento del diagnostico y la edad. Metodos: Diseno observacional, descriptivo, ambispectivo y transversal. Pacientes: Recien nacidos hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Sitio: Hospital privado. Periodo: 6 anos. Variables: Demograficas, clinicas y ultrasonograficas. Resultados: Se analizaron 200 casos, 47 (23.5%) de termino, 62 (31%) prematuros tardios, 66 (33%) prematuros y 25 (12.5%) prematuros extremos. En los neonatos de termino, el conducto arterioso se diagnostico en el 90% de los casos durante la primera semana, a diferencia de los prematuros, en quienes vario entre la segunda y tercera semanas. En los mayores de 33 semanas de edad gestacional, el diagnostico se sospecho por soplo y pulsos amplios, y en los de 33 semanas de edad gestacional o menos, por el compromiso hemodinamico y pulmonar. Hubo correlacion positiva estadisticamente significativa entre el tama- no del conducto arterioso y la edad gestacional (r = 0.16, p = 0.02), pero no con el gradiente (r = 0.03, p = 0.57). En el 79% de los casos, el conducto arterioso causo un cortocircuito izquierdaderecha, en 10.5% derecha-izquierda y bidireccional en el 10.5%. Conclusiones: El diagnostico clinico se realizo en la primera semana en la mayoria de los casos, ante datos de taquipnea, taquicardia y soplo en neonatos a termino y pretermino tardios. En recien nacidos pretermino extremos se acompano de datos clinicos de descompensacion hemodinamica. Una mayor edad gestacional se correlaciona con mayor tamano del conducto arterioso