Deux nouvelles approches pour l'évaluation économique de la télémédecine : l'évaluation contingente et l'analyse multicritère. Pistes de réflexion autour de la périnatalité en Bretagne

L'evaluation economique de la telemedecine devient aujourd'hui un besoin pour justifier certains choix d'allocation des ressources entre les differents projets existants. Elle est actuellement fondee sur les methodes traditionnelles d'evaluation en economie de la sante, a savoir les methodes couts-avantages. Une revue de la litterature des exercices d'evaluation menes dans le monde entier montre que les resultats economiques dependent fortement des couts fixes d'investissement et des couts de transport. Les technologies de l'information et de la communication permettent ainsi de reduire la mobilite des personnes. L'article met en avant le fait que d'autres benefices apparaissent et ne sont pas pris en compte par les methodologies d'evaluation uni-critere telles qu'elles sont menees actuellement. Nous nous proposons d'examiner les possibilites offertes par deux methodes d'evaluation : l'evaluation contingente et l'analyse multicritere d'aide a la decision. Ces methodes permettent de prendre en compte la complexite de l'environnement, d'integrer tous les acteurs (medecins, patients, hopitaux, tutelle) et d'introduire a la fois des variables quantitatives et qualitatives dans la procedure d'evaluation. Outre le critere financier des couts, il est necessaire de tenir compte d'autres arguments comme l'accessibilite, la qualite de vie, le bien-etre, le temps, la satisfaction....L'objectif dans cet article est de proposer un cadre global pour l'evaluation de la telemedecine et de l'appliquer au secteur de la perinatalite en Bretagne. Ce dernier est une des specialites soutenues par le gouvernement dans le but de favoriser la coordination des acteurs.