Diagnóstico diferencial da telarca precoce: ainda um desafio

Objetivo: identificar as caracteristicas de meninas com telarca precoce isolada (TP) que teriam utilidade no diagnostico diferencial com puberdade precoce central (PPC). Metodos: foram estudadas 45 meninas entre 12 meses e seis anos de idade com relato de crescimento de mamas isoladamente, sem qualquer outro sinal de puberdade, atendidas na Divisao de Endocrinologia Pediatrica do Hospital das Clinicas da Universidade Federal de Minas Gerais. Resultados: o inicio da telarca ocorreu antes de 24 meses de idade em 97,8 por cento delas. Nao houve progresso para o quadro de puberdade durante acompanhamento me diano de 13 meses. O bservou-se variacao clinico-laboratorial, tendo ocorrido aceleracao transitoria da velocidade de crescimento ou avanco da idade ossea em 15 por cento das meni nas, alem de alteracoes ultra-sonograficas. Esses achados caracterizam um quadro intermediario entre TP e PPC nesse percentual. Obser vou-se, ainda, que 33 por cento das que tinham ate anos de idade apresentaram niveis puberais de LH apos estimulo, mas niveis de FSH muito mais elevados e nao evoluiram clinicamente para puberdade. Elevacao acentuada e predominante de FSH foi observada em 100 por cento da amostra apos estimulo com GnRH , o que praticamente define o diagnosticode TP. Conclusoes: o quadro laboratorial na TP apresenta variacoes, o que reforca a importância do acompanhamento clinico no diagnostico diferencial com PPC . O teste com GnRH deve ser interpretado com cautela em idades ate quatro anos. Elevacaoo acentuada e predominante de FSH praticamente define o diagnostico de TP.