Development of continuous renal replacement therapy in children

近年来肾脏替代治疗(RRT)在重症儿科疾病的救治中发挥着越来越重要的作用.由于连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术的发展和其自身优点,重症儿童RRT主要模式已由腹膜透析转向CRRT.予重症患儿早期预防性透析可减轻患儿液体负荷,增加液体容量控制,清除炎症介质而改善其预后.高剂量置换液流量因患儿的特殊性和高容量超滤带来的治疗复杂性及危险因素,目前尚需进一步的研究确证其在儿科应用的疗效和安全性.CRRT患儿的预后影响因素不是由CRRT本身而是由CRR'开始时原发疾病的状况所决定.合理解决小儿CRRT中特有的血管通路建立难、充足血流量难、体外循环量占有效循环血量的比例过高等问题有助于小儿CRRT的进一步开展.对于危重患儿,掌握其应用指征,早期应用CILRT将是未来趋势。