Aspectos clínicos y microbiológicos de la neumonía aguda comunitaria a Streptococcus pneumoniae

Resumen Introduccion Los objetivos fueron: a) describir la mortalidad y sus variables asociadas en la neumonia aguda comunitaria (NAC) a Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) ; b) identificar aspectos terapeuticos a mejorar; c) identificar los principales serotipos de S. pneumoniae , y d) conocer la cobertura potencial de la vacuna antineumococica 23 valente. Material y metodo Criterio de inclusion: NAC en pacientes mayores de 16 anos. Se considero NAC neumococica si al ingreso hospitalario se aislo S. pneumoniae desde la sangre y/o se detecto la presencia de antigeno neumococico capsular en orina. Criterios de exclusion: negativa al consentimiento informado o infeccion neumococica en el mes previo al ingreso. Resultados Se identificaron 192 pacientes con edad promedio de 54,6 ± 19,2 anos. Comorbilidades mas frecuentes: diabetes, EPOC e inmunodepresion. Se detectaron bacteriemias en 147 pacientes. Los serotipos mas frecuentes fueron: 7F, 1 y 3. Ninguna cepa fue resistente a los betalactamicos y 8 (5,4%) a la eritromicina. Cobertura potencial de la vacuna antineumococica 23 valente: 93%. Fallecieron 37 pacientes. Variables asociadas a la mortalidad: shock en las primeras 72 h desde el ingreso al hospital (OR: 7,51; IC 95%: 2,94-19,17) y demora en el inicio de la antibioticorapia ≥ 6 h (OR: 2,47; IC 95%: 1,00-6,17). Conclusiones La mortalidad de la NAC neumococica fue del 19,3%; las unicas 2 variables asociadas a ella fueron el shock septico y la demora ≥ 6 h en el inicio de la antibioticoterapia. Adicionalmente el mencionado retraso constituye el principal factor terapeutico a mejorarse en el futuro. El serotipo mas frecuente fue el 7F. La cobertura potencial de la vacuna 23 valente es cercana al 90%.