Valeur prédictive négative des tests cutanés aux betalactamines solubles commerciales

Introduction L’allergie aux betalactamines (BL), est l’allergie medicamenteuse la plus frequente. Le but de notre etude etait d’evaluer la valeur predictive negative (VPN) des tests cutanes (TC) aux BL commerciales (sans PPL et MDM). Methodes Dans une etude retrospective, menee au CHU de Toulouse et au CH de Montauban, les donnees de 1099 patients ont ete collectees. Les TC etaient realises selon les recommandations de l’European Network on Drug Allergy, en debutant le plus souvent au prick pur. Chez 527 patients avec des TC negatifs, un TP est realise avec la molecule suspectee dans la reaction clinique initiale. La VPN est calculee dans cette population. Resultats 4 patients (0,36 %) ont presente une reaction syndromique (anaphylaxie grade 3 : 1cas, grade 2 : 2 cas, urticaire : 1 cas) apres la realisation des IDR, jamais des pricks tests. Les TC sont positifs dans 14,5 % des cas (159 patients). En fonction de la reaction clinique initiale : risque d’allergie eleve (anaphylaxie), modere (reaction cutanee) ou faible (reaction peu evocatrice et/ou ancienne) [1] , les TC sont positifs respectivement dans 37,67 %, 8,2 % et 11 % des cas. Les TP a la molecule en cause sont positifs dans 4,93 % des cas (26/527). La VPN globale est de 95,45 %, et meilleure : 98,1 %, en cas de reactions immediates isolee au TP. Discussion Les concentrations de reference aux BL sont bien codifiees, mais la conduite des TC reste en discussion [2] . Notre etude retrouve une incidence de reactions syndromiques des TC de 0,3 %, non differente de celle de la litterature : 0,1 a 2 % [3] . La VPN des TC aux BL commerciales parait excellente, meme en l’absence de PPL et MDM, comme dans l’etude de Picard chez l’enfant [4] , probablement en raison de la diminution des prescriptions de la penicilline naturelle, remplacee par l’amoxicilline. Conclusion Les TC aux BL solubles commerciales sont fiables, mais souvent globalement negatifs. En l’absence de suspicion d’allergie severe, la realisation directe d’un TP peut se discuter.