α-氰基丙烯酸正丁酯栓塞治疗肝细胞癌并肝动脉-门静脉瘘的临床价值

目的探讨α-氰基丙烯酸正丁酯（N—butyl 2-cyanoacrylate，NBCA）在肝细胞癌（HCC）并肝动脉-门静脉瘘（arterio-portal fistural，APF）栓塞治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析分别使用NBCA（NBCA组，26例）和无水酒精（无水酒精组，54例）栓塞治疗HCC合并APF患者的临床资料。治疗方法为常规经导管动脉化疗栓塞（TACE）过程中先使用液体栓塞剂对APF进行治疗。NBCA组根据APF的动静脉循环时间（≤1、1～2和≥2s）分别使用不同浓度的NBCA（分别为40％～50％、28％～33％和20％～25％）进行栓塞；无水酒精组则根据APF的分流程度用无水酒精加海绵颗粒等栓塞治疗。两组栓塞中的疼痛反应和肝功能受影响程度的比较采用）（2检验，1年生存率的比较采用Log-rank检验，一次性栓塞闭塞成功率的比较采用Fisher’s精确检验。结果栓塞过程中NBCA组有4例、无水酒精组有52例患者感到不同程度疼痛，两组差异有统计学意义（χ^2=58．86，P〈0．01）；一次性栓塞闭塞成功率NBCA组92．3％（24／26）、无水酒精组68．5％（37／54），差异有统计学意义（P〈0．05）；两组栓塞前后肝功能的变化（χ^2=0．652）以及1年生存率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论NBCA栓塞治疗HCC合并的APF安全、有效、准确性高，为HCC合并APF的栓塞治疗提供了一种新的可选择的方法。