Risques environnementaux de l’hypospade commun : une approche géographique

L’incidence de l’hypospade « commun » varie de 4 a 43 cas par 10 000 naissances selon les pays. Des facteurs environnementaux ont ete suspectes, y compris dans les medias. Des etudes cas controles ont incrimine des agents lies a l’activite agricole. Cependant, ces etudes peuvent preter le flanc a des biais methodologiques, lies au choix involontaire de controles habitant des zones qui different des cas. Par exemple, si les controles habitent plus souvent a la ville du fait de leur source de recrutement, ils genereront de fausses associations entre les cas et les activites rurales si les cas sont recrutes a plus grande distance des centres chirurgicaux. Nous avons mis au point une methode originale fondee sur : – la geolocalisation des adresses de grossesse (ArcGIS 9,3.1) ; – le mapping de bases donnees environnementales (paysage agricole, pesticides et polluants) (database : Corine Land Cover resolution : 250 m) ; – la definition de « controles virtuels » geographiques obtenus avec le logiciel pps de R applique au recensement de la population d’enfants. 8766 patients recrutes par 15 grands centres chirurgicaux ont ete compares a 100 series de 8766 controles virtuels (1 controle par cas, repete 100 fois). Notre analyse a innocente un certain nombre de suspects agricoles usuels, notamment lies a la conduite d’une grossesse au sein des vignobles ou a proximite de l’usage de pesticides. Comme on n’est jamais assure d’un resultat negatif en epidemiologie, ces resultats doivent etre soumis a replication et analyse critique. Notre methode peut s’appliquer a l’analyse agnostique de l’environnement geographique des maladies multifactorielles.