Análise espacial das taxas de incidência de hepatites virais no Amazonas, Brasil, período de 2008 a 2018

Introducao: as hepatites virais sao um serio problema de saude publica que populacoes em todo mundo enfrentam. Suas taxas de morbimortalidade impactam nos sistemas de saude e geram um grande desgaste economico afetando, principalmente, pessoas em vulnerabilidade social. Objetivo: analisar a distribuicao espacial e temporal das taxas de incidencia de Hepatite A, B, C e D no estado do Amazonas, no periodo de 2008 a 2018. Metodo: trata-se de um estudo ecologico e transversal com dados provindos do Sistema de Informacao de Agravos de Notificacao concedidos pela Fundacao de Vigilância em Saude do estado do Amazonas. Tendo por unidade de area o estado e os municipios e por unidade tempo o ano. Foram feitos os calculos das taxas de incidencia bruta, empirica bayesiana, incidencia suavizada, indice de Moran Global e Local, e utilizados os softwares Microsoft Excel 2016 para armazenamentos e organizacao dos dados, GeoDa versao 1.8.12 para a estatistica espacial e QGIS 3.0 para elaboracao dos mapas tematicos. Resultados: foram inseridos no estudo 6.357 casos de hepatites A, dos quais a maioria foram diagnosticados de forma laboratorial 5.606 (88,1%), sexo masculino 3.525 (55,5%), zona urbana 3.608 (56,8%), faixa-etaria 5-14 anos 3.585 (56,4%), institucionalizados em escolas 1.196 (18,8%), pardos 4.565 (71,8%), ensino fundamental incompleto 1.740 (27,4%), nao vacinados para HAV 3.452 (54,3%) e provavel fonte de infecao agua e alimentos contaminados 3.081 (48,5%). Em relacao as hepatites B e D, foram inseridos no estudo 10.620 casos, dos quais 1.301 eram de hepatite D, em relacao ao perfil dos individuos mais afetados, a maioria foram diagnosticados de forma laboratorial 9.153 (86,1%), na forma cronica 7.228 (68,1%), sexo masculino 5.512 (51,9%), zona rural 5.836 (55%), faixa-etaria 20-39 anos 5.301 (59,9%), pardos 8.052 (75,8%), ensino fundamental incompleto 2.499 (23,5%), vacinados/vacinados incompletos para hepatite B 3.098 (29,2%) e provavel fonte de infecao sexual 712 (16,1%). Por sua vez, foram notificados 3.275 de hepatite C, sendo a maioria diagnosticados de forma laboratorial 3.251 (99,2%), forma cronica 2.800 (85,5%), sexo masculino 1.683 (51,4%), zona urbana 2.943 (89,9%), faixa-etaria 40-50 anos 1.608 (69,6%), pardos 2.696 (82,3%), ensino fundamental incompleto 464 (14,2%) e provavel fonte de infecao sexual 181 (5,5%). O indice de Moran global foi positivo e significativo (p≤0,05) em todos os anos para todas as formas de hepatites. O Moran local identificou que, entre os municipios que apresentaram uma incidencia considerada preocupante para as hepatites A, B e D, a maioria pertenciam as regioes de saude do Purus, Rio Negro/ Solimoes, Triângulo Jutai/ Solimoes/Jurua e Alto Rio Negro. Por sua vez, a hepatite C afetou mais as regionais do Purus, Centro Regional e Rio Negro/Solimoes. Conclusao: Supoe-se que as hepatites virais afetam, principalmente, individuos em vulnerabilidade social e economica, residentes em municipios de fronteiras, localizados as margens dos principais rios amazonicos e proximos de grandes centros urbanos.