Ensayo clínico para evaluar la concentración de sevoflurano asociada a remifentanilo requerida para la inserción de la mascarilla laríngea supreme vs. La mascarilla laríngea pro-seal: implicaciones para la seguridad del paciente

La mascarilla laringea (ML) representa una autentica innovacion para el manejo de la via aerea (VA) en general y, en especial, para los pacientes intervenidos en regimen de cirugia mayor ambulatoria (CMA). De forma especifica, los disenos de ML de segunda generacion han mejorado la seguridad del paciente. La ML-ProSeal ha sido ampliamente estudiada, habiendo quedado demostrada su efectividad para proveer una ventilacion adecuada, incluso en situaciones complejas. La ML-Supreme es un dispositivo para un unico uso, mas facil de insertar y cuyos resultados preliminares han mostrado resultados favorables. Ambos tipos de ML son dispositivos ampliamente utilizados en la ractica clinica de la CMA.La utilizacion de la ML se asocia a una mayor estabilidad hemodinamica y respiratoria en comparacion con la intubacion orotraqueal, asi como a unos requerimientos anestesicos menores, incluyendo la posibilidad de instrumentarla VA sin utilizar relajantes neuromusculares. La estrategia anestesica habitual para la insercion de una ML consiste en la administracion de un agente inductor intravenoso o inhalatorio, asociado o no a un agente co-inductor como los opiaceos. El sevoflurano representa el prototipo de agente inductor inhalatorio y estudios previos han mostrado que las necesidades de este farmaco son superiores para la insercion de la ML-ProSeal en comparacion con la MLClasica. La asociacion de un opiaceo en la induccion anestesica tiene un efecto sinergico y, en el contexto de la CMA, el remifentanilo por sus propiedades farmacocineticas podria considerarse el opiaceo ideal...