Vaginal approach in the repair of vesicovaginal fistula

espanolObjetivo: presentar nuestra experiencia en la reparacion de las fistulas vesicovaginales mediante abordaje vaginal sin interposicion de colgajos, en una serie de ocho pacientes. Material y metodos: estudio descriptivo retrospectivo de los casos intervenidos en el periodo de tempo comprendido entre enero 2015 a agosto 2018. Se diagnosticaron en nuestro centro un total de ocho pacientes con fistula vesicovaginal (FVV) que se sometieron a reparacion quirurgica. Se analizo la edad, comorbilidad asociada, tipo de cirugia realizada, tiempo de evolucion desde la presentacion de la clinica hasta el diagnostico, secuencia diagnostica y clasificacion del tipo de fistula. Se realizo la misma cirugia reparativa para todas las pacientes y se analiza el tiempo quirurgico, complicaciones, reintervenciones y resultado final. La tecnica quirurgica fue estrictamente reproducida via transvaginal por el mismo equipo quirurgico en todos los casos. Resultados: se repararon ocho fistulas vesicovaginales, con una edad media de las pacientes de 49 anos. Todas ellas fueron clasificadas como fistula unica simple, a priori de buen pronostico. El tamano de la fistula se estimo entre 10 mm y 15 mm. El tiempo de fistulizacion hasta la reparacion oscilo entre 2 y 9 meses. El tiempo operatorio promedio fue de 123 minutos. No se produjeron complicaciones mayores intraoperatorias. El tiempo de hospitalizacion promedio fue de 1,9 dias. La tasa de exito fue del 94.6% (7/8), hubo una persistencia que se reintervino sin exito completo y no se observaron recidivas en un seguimiento de 12 meses. Conclusiones: el abordaje vaginal, sin interposicion de colgajo, es un procedimiento con alta tasa de exito en la reparacion de FVV simple no complicada, con resultados equiparables a otras vias de abordaje. La buena preparacion de la mucosa vaginal, respetar los principios claves en la reparacion quirurgica de las FVV y la experiencia del cirujano son variables importantes que condicionaran la tasa de exito. EnglishObjective: We present our experience in the vaginal approach to repair of vesicovaginal fistula (VVF) without interposition of flaps in a series of 8 patients. Material and methods: We performed a retrospective descriptive study of patients who underwent surgery between January 2015 and August 2018. Eight patients were diagnosed with VVF and underwent surgical repair. We analyzed age, associated comorbidity, type of surgery performed, time to diagnosis, diagnostic sequence, and classification of the type of fistula. All patients underwent the same procedure. We analyzed operative time, complications, additional procedures, and final outcome. The surgical technique was performed transvaginally by the same surgical team in all 8 cases. Results: We repaired 8 VVFs. Mean age was 49 years. All patients had a simple fistula, with a good prognosis a priori. The fistulas measured between 10 and 15 mm. Time to repair ranged between 2 and 9 months. The average operative time was 123 minutes. There were no major intraoperative complications. The average hospital stay was 1.9 days. The success rate was 94.6% (7/8). One patient had to undergo additional surgery that was not completely successful. No recurrences were observed during a 12-month follow-up. Conclusions: The vaginal approach, without interposition flaps, has proven highly successful for the repair of uncomplicated simple VVFs, with results comparable to other routes of approach. Good preparation of the vaginal mucosa, adherence to the key principles of surgical repair of VVFs, and the experience of the surgeon are important variables that affect the success rate of the procedure.