Mastoplastie bilatérale de réduction et obésité : quel est le poids de résection idéal pour obtenir une amélioration significative des douleurs rachidiennes en fonction de l’indice de masse corporelle ?

Resume Introduction Les douleurs rachidiennes sont les premiers symptomes explicites par les patientes atteintes de macromastie. Dans ce contexte, la prise en charge de la mastoplastie de reduction bilaterale par l’assurance maladie intervient si le poids de resection est superieur ou egal a 300 grammes par sein. Ce poids n’est cependant pas correle a l’indice de masse corporelle (IMC). Dans ce contexte, nous avons cherche a determiner le poids de resection ideal afin d’obtenir une amelioration significative des dorsalgies en fonction de l’IMC. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude prospective multicentrique de patientes operees entre novembre 2016 et juillet 2017. Au cours de l’annee suivant l’intervention chirurgicale, nous avons etudie l’amelioration des dorsalgies via le questionnaire INDIC. Toute amelioration du score INDIC d’au moins 50 % etait consideree comme positive. Ces donnees ont ensuite ete comparees au poids de resection tissulaire et a l’IMC. Afin d’affiner nos resultats, l’âge, la taille de soutien-gorge, les comorbidites et les complications ont egalement ete repertoriees. Resultats Quarante et un patientes etaient incluses dans notre etude. L’âge moyen etait de 41,5 ± 11,4 ans. L’IMC moyen etait de 27,9 ± 4,1 kg/m2. Les bonnets de soutien-gorge obtenus apres l’intervention etaient le C. Le poids de resection moyen etait de 663 ± 352 g par sein. Les scores INDIC preoperatoire et postoperatoire etaient respectivement de 734,9 ± 226,6 points et de 225,3 ± 319,1 points (p = 0,001). Une amelioration significative etait obtenue chez 71,8 % des patientes a 12 mois. Une correlation de 38,7 g/kg/m2 etait retrouvee entre le poids de resection mammaire et l’IMC. Conclusion Cette etude precise la correlation entre le poids de resection mammaire necessaire pour soulager les dorsalgies de maniere optimale et l’IMC. Elle permet de definir trois categories de patientes : les patientes de poids standard (18   30). Les patientes en surpoids, et en obesite, necessitent une exerese tissulaire plus importante pour etre soulagee de facon optimale. Cette etude souligne la necessite d’adaptation du seuil de l’assurance maladie pour ces categories de patientes.