Efectividad de las alternativas terapéuticas para la solución quirúrgica de las mediastinitis después de una cirugía cardíaca

Introduccion: La esternotomia mediana longitudinal es una incision ampliamente empleada en la cirugia cardiovascular. Las infecciones de la herida quirurgica constituyen un serio problema de salud; pero en este tipo de cirugia, la infeccion profunda, la mediastinitis posoperatoria, presenta elevadas morbilidad y mortali-dad, y constituye un desafio diagnostico y terapeutico. Inicialmente los protocolos de tratamiento quirurgico eran abiertos, pero su evolucion ha estimulado que apa-rezcan los metodos cerrados. Objetivo: Evaluar la efectividad de las alternativas terapeuticas para la solucion quirurgica de las mediastinitis despues de una cirugia cardiaca. Metodo: Se realizo un estudio de evaluacion de tecnologia sanitaria en fase de aplicacion, de corte transversal, con la informacion contenida entre los anos 2000 y 2016, con la previa determinacion de los indicadores para ello y sus puntos de corte. Resultados: La incidencia de mediastinitis posoperatoria fue de 1,54%. El 59,1% de los pacientes fue tratado con metodos cerrados, mediante el empleo de irrigacion al mediastino con yodo povidona diluida. La aplicacion del metodo abierto tuvo una efectividad de 57,1%, evaluada mediante 7 indicadores previamente determi-nados, y el metodo cerrado presento una efectividad total (100%), tras la evalua-cion de 9 indicadores. Conclusiones: La mediastinitis posoperatoria tiene una incidencia similar a otros centros, y ha sido tratada con metodos abiertos y cerrados. La tecnica cerrada fue la mas utilizada y alcanzo una excelente efectividad terapeutica, superior a la abierta.