Relation entre la calcémie et la calciurie obtenue sous traitement conventionnel chez les patients adultes avec une hypoparathyroïdie et une pseudohypoparathyroïdie en comparaison à des volontaires sains

Le traitement conventionnel de l’hypoparathyroidie et de la pseudohypoparathyroidie repose sur les derives 1α-hydroxyles de la vitamine D, en raison d’une diminution de la production PTH-dependante du calcitriol dans le tubule proximal. Dans l’hypoparathyroidie, l’absence de l’action de la PTH dans le tubule distal entraine souvent une hypercalciurie avec un risque renal. Dans la pseudohypoparathyroidie, la sensibilite du tubule distal a la PTH est conservee. Notre objectif etait de comparer la relation entre la calcemie et la calciurie des patients adultes avec une hypoparathyroidie ( n  = 30) ou une pseudohypoparathyroidie ( n  = 25), consideree comme equilibree sous traitement conventionnel et des sujets sains ( n  = 72). Malgre des doses journalieres plus elevees de calcium et d’alfacalcidol [mediane 1,04 μg/j (IQR : 0,84 ; 1,69) vs. 0,75 μg/j (0 ; 1,50), p  = 0,0398], la calcemie des patients avec l’hypoparathyroidie est plus basse que celles des patients avec pseudohypoparathyroidie [2,10 mmol/L (1,99 ; 2,22) vs. 2,30 mmol/L (2,23 ; 2,37), p  = 0,0006)]. La calciurie des 24 heures et le rapport calciurie/creatininurie sont plus eleves dans l’hypoparathyroidie que dans la pseudohypoparathyroidie [5,65 mmol/24 h (4,00 ; 10,23) vs. 2,65 mmol/24 h (0,92 ; 5,02), p  = 0,0029 et 0,57 mmol/mmol (0,41 ; 0,95) vs. 0,29 mmol/mmol (0,15 ; 0,42) p