Etude de la sévérité des épidémies de dengue en Guyane

Contexte et objectifs : La dengue est l’arbovirose la plus repandue dans le monde et sevit dans les zones tropicales et sub-tropicales du globe. Au cours des dernieres annees, l’epidemiologie de la dengue a fortement evolue dans les Ameriques tendant vers une situation d’hyper-endemicite caracterisee par la co-circulation des quatre serotypes du virus responsable et des epidemies plus frequentes et plus intenses. Dans ce contexte, une surveillance hospitaliere a ete mise en place en Guyane afin d’etudier la severite des epidemies de dengue et les caracteristiques cliniques des patients hospitalises. Methode : De 2008 a 2013, un recueil quotidien des donnees cliniques et biologiques a ete mis en place pour tous les cas de dengue hospitalises. La classification etablie par l’Organisation mondiale de la sante en 2009 a ete appliquee de maniere retrospective, puis prospective a l’ensemble des cas. Le taux de severite a ete calcule en rapportant le nombre de formes severes au nombre de cas cliniquement evocateurs estime par le dispositif de surveillance epidemiologique. Presentation des resultats : Sur les 1356 cas de dengue hospitalises, 216 (16%) presentaient une dengue sans signes d’alerte, 926 (68%) presentaient une dengue avec des signes d’alerte et 214 (16%) presentaient une dengue classee severe. Les taux de severite etaient similaires au cours des trois epidemies survenues durant la periode d’etude (2009, 2010 et 2013) bien que le taux d’hospitalisation ait ete plus eleve en 2013. La presence d’un epanchement pleural, d’un taux d’aminotransferases superieur a 193UI/L et d’un taux de plaquettes inferieur a 75000 cellules/mm3 etaient associes a la severite de la dengue. Conclusion et interpretation des resultats : Cette etude a permis de fournir une description epidemiologique recente de la severite des epidemies de dengue en Guyane et a montre la pertinence de la nouvelle classification sur l’activite hospitaliere.