139. Derivación aortoaórtica extraanatómica como opción terapéutica en las hipoplasias complejas de arco aórtico distal

Objetivos Simplificar el procedimiento y reducir el riesgo quirurgico en pacientes con alteraciones hipoplasicas del arco aortico, aportando una opcion adicional al arsenal de tecnicas quirurgicas. Material y metodos Bajo circulacion extracorporea (CEC) estandar, con flujo entre 2,2-2,4 1/min/m 2 e hipotermia ligera por encima de 32 °C, realizamos el procedimiento sin realizar pinzamiento aortico ni parada cardiaca. Abordamos la aorta toracica distal via transpericardica posterior, con luxacion cardiaca con dispositivo Medtronic® Starfhish™. Se realiza la anastomosis distal de forma terminolateral entre el injerto y la aorta toracica distal. El conducto se dirige a traves del seno oblicuo hacia la cara lateral derecha de las auriculas por via retrocava, alcanzando la aorta ascendente por delante de la vena cava superior, donde se realiza la anastomosis proximal. La grabacion del procedimiento se realizo con camara cenital Storz®, con montaje con .software Power Director™ 5 NE Express (Ciberlink© Corp). Resultados Realizamos dos casos, con tiempos de CEC de 110 y 103 min, utilizando injertos Vascutek Terumo® Gelweave™ de 18 y 20 mm. La estancia posquirurgica en reanimacion fue de 2 y 4 dias, y en la sala de hospitalizacion de 6 y 27 dias. Uno de los casos presento disfagia como resultado de una esofagitis por Candida que retraso el alta hospitalaria. Actualmente los pacientes estan asintomaticos. Conclusion Esta variante tecnica se presenta como una alternativa eficaz en el tratamiento de la enfermedad hipoplasica compleja del arco aortico, con buenos resultados iniciales, a la espera de la evolucion a largo plazo.