非结核分支杆菌肺病的外科治疗

目的 探讨非结核分支杆菌(NTM)肺病手术治疗的适应证、手术方式及其效果.方法37例NTM肺病患者接受38次肺切除术.术前30例进行了化疗,平均用药8个月(1～46个月).手术方式包括:胸膜全肺切除2例,肺叶切除33例,段切除1例,楔形切除1例.常规包埋支气管残端.术后有33例给予化疗,用药基本同术前,平均用药10个月(1～37个月).结果无手术死亡及手术并发症病例.术后痰菌阴转率97%.平均随访时间(35±15)个月(1～55个月),1例楔形切除的病例于术后2年复发.结论对于空洞型病变,持续痰菌阳性,不能耐受化疗,或合并曲菌感染及咯血的NTM肺病患者应考虑手术治疗.肺叶切除为首选手术方式。