Amélioration des pratiques transfusionnelles au déchocage du CHU de Saint-Étienne et diminution des produits rendus non transfusés

Introduction L’existence de protocoles de transfusion massive permet de reduire les delais d’initiation de la transfusion, les defaillances d’organes et les complications postoperatoires chez le polytraumatise. Le CHUSE est dote d’une salle de dechocage et de procedures adaptees depuis 2010. En 2014, suite a l’evaluation du taux de PSL detruits non transfuses (DNT), le departement d’anesthesie-reanimation a mis en place une strategie d’amelioration des pratiques. Methode Un audit clinique a ete realise selon les referentiels HAS avec un 1 er tour retrospectif sur 2014,periode pendant laquelle l’EFS delivrait en UV 2 mallettes de 3 CGR O et 3 PFC. En 2015, une strategie avec 3 mallettes de 2 CGR O et 1 de 2 PFC a ete mise en place. Une campagne d’information a ete menee par les intervenants du dechocage aux professionnels de terrain. Un 2 e audit prospectif de juin 2015 a juin 2016 a ete realise. Resultats Le 1 er tour a mis en evidence 21 CGR DNT au dechocage, soit 14 % des CGR DNT du CHU et 27 PFC DNT, soit 25 % des PFC DNT du CHU en 2014. Suite au nouveau protocole, les resultats comparant 2 periodes d’evaluation de 10 mois pour une activite de dechocage similaire entre les deux tours montre un passage d’un taux de 32,6 % de mallettes CGR partiellement utilisees au 1 er d’audit a 4 % au deuxieme tour d’audit et d’un taux de 60 % de mallettes PFC partiellement utilisees au 1 er tour a 12,5 % au 2 e tour. Soit entre 2 tours similaires de 10 mois, un passage de 21 CGR DNT a 3 CGR DNT et de 24 PFC DNT a 4 PFC DNT. Conclusion Le nouveau protocole de delivrance des PSL associe a une information aux personnels impliques a permis une reduction notable des PSL DNT. Cette action est un projet d’EPP, reconnu comme tel. Cette nouvelle strategie s’integre dans une demarche economique mais aussi ethique aupres des donneurs de sang. La mise en place de ce nouveau protocole n’a pas perturbe la prise en charge des patients au sein du dechocage et a recu un avis favorable des equipes.